Voies d'administration des hormones pour le TEC

Pour un transfert d'embryon congelé (TEC), la préparation de l'endomètre nécessite des œstrogènes et de la progestérone. Chacun peut être administré par plusieurs voies.

Œstrogènes — 4 voies

• Voie orale (Progynova, Estrofem) — Pratique, largement utilisée
• Voie sublinguale — Évite l'effet de premier passage hépatique, taux sériques plus élevés
• Voie vaginale — Taux utérins élevés, taux sériques faibles
• Patch transdermique (Climara, Estraderm) — Taux stables, moins d'effets indésirables

Progestérone — 3 voies

• Voie vaginale (Crinone, Endometrin, Utrogestan) — La plus utilisée, forte concentration utérine
• Voie intramusculaire (progestérone huileuse) — Taux sériques élevés, excellente efficacité
• Voie orale (Duphaston / dydrogestérone) — Pratique ; les essais Lotus I et II montrent sa non-infériorité par rapport à la voie vaginale

Stratégies combinées

L'approche actuelle associe souvent voie vaginale + IM, ou voie vaginale + dydrogestérone orale, pour obtenir des taux hormonaux stables.

Surveillance

Dosage de la progestérone sérique le jour du transfert : si le taux est bas, on augmente la dose ou on change de voie.