Comparer la puissance des gonadotrophines

Les gonadotrophines sont la pierre angulaire de la stimulation en FIV. Il en existe plusieurs, chacune avec ses propriétés propres. Ce guide aide les patients à comprendre les différences.

Comparaison rapide

• Gonal-F / Puregon — FSH recombinante (rFSH) produite sur cellules CHO. Standard, largement utilisée.
• Menopur — hMG (FSH + LH d'origine urinaire). Particulièrement adaptée aux patientes plus âgées ou en cas de LH insuffisante.
• Elonva — FSH à action prolongée : une injection couvre 7 jours.
• Rekovelle — rFSH produite sur cellules humaines PER.C6. Posologie individualisée selon l'AMH et le poids.

Différences de puissance

Gonal-F et Puregon sont fonctionnellement interchangeables. Rekovelle présente un profil d'isoformes plus acides, une demi-vie plus longue et une puissance plus élevée par μg. Ferring recommande de la doser selon l'AMH et le poids plutôt que par équivalence en UI.

Menopur apporte à la fois une activité FSH et LH, ce qui est utile chez les patientes ayant une LH endogène basse ou une mauvaise réponse.

Comment les médecins choisissent

• Patiente jeune, AMH normale — rFSH seule (Gonal-F, Puregon ou Rekovelle)
• Patiente plus âgée / mauvaise répondeuse — Ajout d'une activité LH via Menopur ou hMG
• SOPK / risque élevé d'HSO — Rekovelle (dose individualisée) avec protocole antagoniste + déclenchement par agoniste de la GnRH
• Préférence pour moins d'injections — Elonva pour les 7 premiers jours

Résultats cliniques

Les méta-analyses ne montrent pas de différence significative des taux de grossesse entre rFSH et hMG. Rekovelle s'accompagne d'une incidence plus faible d'HSO, avec des taux de grossesse maintenus.

Il n'existe pas de « meilleur » médicament unique. L'individualisation selon l'âge, l'AMH, le poids, la réponse antérieure et le risque d'HSO est essentielle.